Донецкая область. Девочка Виктория 11 лет пытается вынести младшую сестренку из-под обстрела и получает слепое проникающее оскольчатое минно-взрывное ранение пояснично-крестцовой области и таза, нестабильное повреждение 4 и 5 поясничных позвонков и крестца с повреждением (полным перерывом) корешков конского хвоста спинного мозга на уровне 5 поясничного позвонка. В состоянии травматического и геморрагического шока 3 степени, с параличом нижних конечностей и нарушением функции тазовых органов девочка доставлена в хирургическое отделение местной больницы, где была выполнена первичная хирургическая обработка раны, пластическое закрытие дефекта твердой мозговой оболочки и удалены позвонки и костные отломки, сдавливающие спинной мозг, восстановлены жизненно важные функции.

 

После этого девочку привезли в Москву в НИИ НДХиТ в тяжелом состоянии, обусловленном позвоночно-спинномозговой травмой, параличом нижних конечностей и выраженными болями в ногах. Сразу же были начаты реабилитационные мероприятия в рамках предоперационной подготовки: лечение выраженных нейропатических болей, изготовлен жесткий грудо-поясничный корсет, проводилась механотерапия, обучение дыхательной гимнастике, массаж грудной клетки, нижних конечностей и поясничной области, физиотерапевтические процедуры с обезболивающей, противоотечной, регенирирующей, целями, консультации и занятия с клиническим психологом. После предварительной подготовки, произведен следующий этап оперативного лечения, заключавшийся в фиксации сломанных позвонков и крестца. После операции реабилитационные мероприятия были продолжены, но их проведение ограничивалось выраженным нейропатическим болевым синдромом, который плохо купировался, несмотря на интенсивную противоболевую терапию. Через 3 недели был проведен следующий этап нейрохирургического лечения, заключавшийся в высвобождении из рубцов, спаек и оставшихся костных отломков корешков на уровне 4 и 5 поясничных позвонков справа и фиксации спереди 5 поясничного позвонка. В результате проведенного нейрохирургического лечения боли в ногах купировались, настроение ребенка улучшилось, появилась мотивация к восстановлению и реабилитационные мероприятия были продолжены с постепенным расширением режима и двигательной нагрузки.

На протяжении всех 78 дней лечения в НИИ НДХиТ девочке проводилась интенсивная медицинская и психологичнская реабилитация. Для девочки был разработан индивидуальный специальный комплекс упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета в исходных положениях лежа на спине, животе, боках, в исходном положении стоя на четвереньках, комплекс упражнений, направленных на укрепление плечевого пояса в исходном положении лёжа на спине с отягощением (гантели) в руках. С первого дна пребывания в клинике с ребенком работал клинический психолог, помогая справится с посттравматическим стрессом, выстроить внутреннюю картину болезни.

 

В результате проводимых лечебно-реабилитационных мероприятий купировались выраженные нейропатические боли в нижних конечностях, значительно увеличилась толерантность к физической нагрузке. Появилась чувствительность и двигательные функции ниже уровня поражения. Девочка стала самостоятельно садиться, держать равновесие в исходном положении сидя без дополнительной опоры, самостоятельно пересаживаться в кресло-коляску и обратно, стоять у опоры. Ребенок был переведен на периодическую асептическую катетеризацию, изготовлен грудо-поясничный корсет жесткой фиксации из углепластика, подобраны специальные приспособления для удержания стопы (динамические стоподержатели), технические средства реабилитации: кресло-коляска активного типа, ходунки заднеопорные с сиденьем и фиксацией таза, поддержкой туловища, держателями голеней. Девочка вертикализована, обучена ходьбе в заднеопорных ходунках в грудо-поясничном корсете жесткой фиксации и динамических стоподержателях.

Проведение реабилитационных мероприятий и приобретение динамических стоподержателей и заднеопорных ходунков для Виктории были оплачены Благотворительным фондом содействия в оказании медико-социальной и реабилитационной помощи детям с тяжелой травмой и ее последствиями (Фонд детского доктора Рошаля) оказал.